De Leer - r.k. daltonbasisschool

Intake vragenlijst

Intake vragenlijst
 
 
 
Naam leerling
 
Invuldatum  
 
Geboortedatum
 
Ingevuld door
 
Startdatum inlopen
 
 
 
Is uw kind naar de peuterspeelzaal geweest? (evt. kopie verslag toevoegen)
 
Neemt uw kind makkelijk afscheid van U?
 
Is uw kind overdag zindelijk?
 
Kan uw kind zichzelf aan-en uitkleden?
 
 
Wilt U aankruisen wat van toepassing is op uw kind?
Mijn kind is:
meestal/
vaak
soms
niet/
nauwelijks
spontaan
 
 
 
driftig
 
 
 
gespannen
 
 
 
passief
 
 
 
aandachtvragend
 
 
 
teruggetrokken
 
 
 
jaloers
 
 
 
vrolijk
 
 
 
nieuwsgierig
 
 
 
zelfverzekerd
 
 
 
somber
 
 
 
overactief
 
 
 
rustig
 
 
 
opgewekt
 
 
 
verlegen
 
 
 
angstig
 
 
 
gehoorzaam
 
 
 
een doorzetter
 
 
 
 
Mijn kind houdt zich bezig met
vaak
soms
nooit
buiten spelen
 
 
 
televisie kijken
 
 
 
computeren
 
 
 
bouwen met blokken/lego, etc.
 
 
 
puzzelen
 
 
 
gezelschapsspelletjes
 
 
 
fantasiespel/rollenspel
 
 
 
liedjes zingen, naar muziek luisteren
 
 
 
sport
 
 
 
taalspelletjes/boeken bekijken
 
 
 
luisteren naar verhalen
 
 
 
tekenen/knutselen
 
 
 
rennen/stoeien
 
 
 
rekenspelletjes/telspelletjes
 
 
 
spelen met poppen
 
 
 
……………
 
 
 
………….
 
 
 
…………..
 
 
 
        
 
Mijn kind:
meestal/
vaak
soms
niet/
nauwelijks
heeft plezier in het leven
 
 
 
is fit en gezond
 
 
 
is betrokken en neemt initiatieven
 
 
 
speelt veel met andere kinderen
 
 
 
is gevoelig en zorgzaam
 
 
 
komt voor zichzelf op
 
 
 
toont zelfvertrouwen
 
 
 
vraagt hulp als dat nodig is
 
 
 
heeft een leidersrol bij het spelen
 
 
 
zoekt contact met oudere kinderen
 
 
 
speelt graag alleen
 
 
 
vertelt spontaan over gebeurtenissen en activiteiten
 
 
 
 
 
                  
Mijn kind
ja
soms
nee
bedenkt veel oplossingen
 
 
 
weet veel over verschillende dingen
 
 
 
werkt of speelt geconcentreerd
 
 
 
kan goed omgaan met uitgestelde aandacht
 
 
 
maakt af waar hij of zij mee begon
 
 
 
spreekt in hele zinnen
 
 
 
spreekt duidelijk
 
 
 
kent de betekenis van veel woorden
 
 
 
heeft interesse in getallen
 
 
 
heeft interesse in letters en lezen
 
 
 
heeft een goed geheugen
 
 
 
is ondernemend
 
 
 
stelt veel vragen
 
 
 
bedenkt “creatieve”oplossingen
 
 
 
heeft een echte hobby
 
 
 
 
Is er in de familie sprake van problemen met
onbekend
ja
nee
lezen en spellen (dyslexie)
 
 
 
rekenen (dyscalculie)
 
 
 
de motoriek
 
 
 
persoonlijkheidsstoornissen (autismespectrumstoornissen)
 
 
 
ADHD
 
 
 
Aanvullende opmerkingen